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卒中后痉挛,你想知道的,都在这里...

信息来源:康复科一病区 王茂 发布时间:2019-01-10 浏览次数:2987

痉挛状态是肌肉紧张或僵硬的状况。

例如,你的手可能握紧拳头或膝盖可能很难弯曲。

痉挛的肌肉可能会痉挛并且失去控制,影响你说话、手的正常活动或走路。

痉挛通常是由于控制自主运动的大脑或脊髓部分的损伤而发生的。这往往是脊髓损伤,中风或多发性硬化症,脑瘫或肌萎缩侧索硬化症等疾病的结果。

常见症状包括: 肌张力增加,肌肉僵硬或紧张, 过度反应,肌肉痉挛,肌肉反复快速收缩, 关节僵硬。

痉挛如果不治疗,肌肉长期处于不正常的位置,对于患者来说这可能非常痛苦的。

一、物理疗法

运动和牵伸是痉挛的重要治疗方法。治疗师将使用手法治疗(被动牵伸、关节负重等)、神经发育技术(Bobath技术、PNF、Rood技术等),增加您的关节活动范围,防止肌肉僵硬。运动和牵伸可以由专业的康复治疗师,或者借助机器或护理人员的帮助下完成,同时还可以在治疗师或者医生的指导下自己做。

在某些情况下,还可以使用物理因子治疗,如功能性电刺激、生物反馈、温度刺激、超声波、直流电刺激、水疗等。或者可以使用矫形器来达到持续牵伸肌肉并防止肌肉短缩的目的。

其他方法包括消除加重痉挛的诱发因素、正确的体位摆放与坐姿等。常见的加重痉挛的诱发因素有:尿储留或感染 ;严重便秘;皮肤激惹,如压疮;外界感觉刺激增强,如不合适的支具和尿袋。

二、药品

肌肉松弛剂(解痉药)用于治疗痉挛状态。它们包括巴氯芬(如Gablofen)和替扎尼定(Zanaflex)。这些药物可以放松紧绷肌肉,并消除肌肉痉挛。但他们可能会导致嗜睡,肌肉无力和恶心。

巴氯芬是最常用于痉挛的药物。可以直接服用,或者可以在你的皮下植入一个小泵,将药物直接输送到你的脊髓。泵的优点是您将使用更少的药物。这减少了巴氯芬丸的副作用。

其他可能使用的药物包括加巴喷丁(如Neurontin),地西泮(安定),氯硝西泮(如Klonopin)和丹曲林(Dantrium)。在许多情况下,服用小剂量的药物组合效果更好,并且副作用比服用更大剂量的单一药物小。

肉毒杆菌毒素(如肉毒杆菌毒素)直接注入肌肉可以阻止引起肌肉痉挛的物质。一次注射的效果持续约3至4个月。

三、手术

一些严重痉挛的人可能需要手术。例如,手术可以做到:释放肱二头肌或三头肌肌腱。延长行走困难的人的腿筋或跟腱。释放脚趾屈肌。


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