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鼠标手的康复治疗

信息来源:康复科一病区 王茂 发布时间:2019-01-18 浏览次数:2279

腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道,中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经,控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛,这便是所谓的腕管综合征,也称“鼠标手”。

症状包括: 疼痛:腕管综合征起病较慢,起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛,就像小针扎一样,白天很少感觉到疼痛,除了抓握物体(如书本、手机等),活动一下手指便可明显缓解。无力:腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱,握拳和抓物体受限,偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况,使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。感觉障碍:手掌会有麻木的感觉,有人会感觉到手指肿胀,而实际上并没有,还会出现手部冷热交替的感觉。

腕管综合征分为轻、中、重度3型,对轻、中度腕管综合征临床上多主张采用保守治疗。休息和正确的腕部运动方式:腕管综合征本身有一定的自愈率,有研究表明,即使不接受任何治疗,有21%的患者在休息10~15个月之后临床症状也会缓解。制动固定:腕部支具固定是最常用的保守疗法,可以缓解正中神经压力,使得早期中度患者的临床症状得到明显改善。

康复治疗在近些年被较多的应用于临床。

中国传统康复疗法:推拿,腕关节周围推拿按摩可以缓解疼痛,松解粘连。针灸:研究发现,针刺、艾灸在治疗腕管综合征方面具有明显的优势,其主要作用是改善局部血液循环,改善神经系统功能,促进组织再生等。神经松动术,神经松动术通过“牵拉—放松”动作能有效促进神经移位,减轻瘢痕组织粘连,并增强神经周围血液循环,促进轴浆运输,有利于炎性、致痛物质消除及营养物质吸收,从而减轻神经机械敏感性,缓解患者神经压迫症状、减轻患部疼痛。

肌内效贴,肌内效贴通过增加感觉输入而改善感觉异常。肌内效贴还通过贴扎时不同的方向和拉力及贴布在肢体动作过程中与软组织的交互作用,起到支持或放松软组织的作用,同时还可以减轻水肿、改善循环、减少局部炎性反应、减轻疼痛。

物理因子治疗:冷疗适用于发病急性期,可以镇痛、消肿。热疗适用于急性期之后,减痛消肿。超声波、超短波、中频脉冲等在临床上比较常用,但是有局限性。

运动疗法:间歇性的腕部主动活动、手指的屈曲和伸直可以减少腕管内的压力。正中神经和肌腱滑行练习包括肌腱滑行练习和神经滑行练习两部分。肌腱滑行练习伸直、钩状、拳状、桌面状、平拳状5个手部动作。正中神经滑行练习时,腕处于中立位轻握拳,腕处于中立位伸指,伸指伸腕使手成背伸状手指并拢,大拇指外展,前臂旋后,对侧手指轻轻按压该拇指。

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