为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据国家《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2018年版) 》，结合我院实际情况制定本制度。

一、隔离技术

（一）隔离的原则

1、对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。

2、在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：

（1）疑似患者应单间隔离

（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、室内放置脚踏式医疗废物容器。

（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员人数。

（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。

3、对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：

（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。

（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。

（二）不同部门的隔离措施。

1、发热门诊

建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施：

（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

（2）候诊区应定时通风。

（3）严格手卫生制度，诊室内应备有手消毒剂。

（4）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。

（5）近距离接触（距离

2、隔离病室

（1）独立设区，标识明显。

（2）疑似患者单间隔离。

（3）患者病情允许时，患者应当戴外科口罩，并限制在病区内活动。

二、防护技术

医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。

1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。

3、医务人员应当根据导致感染风险程度采取相应防护措施。

(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩、穿隔离衣。

(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

(5)接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。

(6)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

(7)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

(8) 对患者用后的医疗器械、器具等物品要按照《消毒技术规范2012版》要求采取正确的消毒或灭菌措施。

三、消毒技术

（一）空气消毒

保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2)循环风式空气消毒机进行空气消毒

（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。

（二）物体表面、地面的清洁和消毒

发热门诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。

1、清洁消毒的一般要求包括：

（1）进行湿式清洁，动作轻柔。

（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。

（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。

（4）工作完毕后，应当及时清洗和消毒用具。

2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒溶液。

（三）防护用品的清洗与消毒

防护眼镜、防护面罩：重复使用的可使用500 mg /L的含氯消毒液浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用500 /L的含氯消毒液浸泡30分钟后密闭运送洗衣房清洗。

2、呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，使用一次性螺纹管，氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒液中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒液擦拭消毒。

3、接触患者的精密仪器设备，设备表面使用后用500 mg /L的含氯消毒液或75%酒精擦拭消毒。

4、患者使用后的体温计浸泡于500 mg /L的含氯消毒液浸泡30分钟，流动水清洗、干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用后用500 mg /L的含氯消毒液擦拭消毒。

5、氧气瓶在移出隔离病室前，用500 mg /L的含氯消毒液擦拭消毒外表。

（五）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或病室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：

1、空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。

2、物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒液擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。

四、医务人员的健康管理

1、医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9禽流感疑似病例时，应做好个人防护。

2、医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗，密切接触者医学观察7天。

3 、合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。

五、医疗废物的管理

发热病人产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色包装袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物暂存点专人定时收集，交接手续齐全，由市医疗废物处置中心回收处置。